Stigmatizarea in Psihiatrie

Evolutia psihiatriei reflecta evolutia cunostintelor naturii si cele ale stiintelor omului, reprezentate in diferite teorii cu valoare stiintifica si semnificatie filozofica.

De-a lungul timpurilor s-a folosit initial conceptul de "NEBUNIE ", evoluat catre conceptul de "PROCES PSIHOPATOLOGIC " care reprezinta alterarea activitatii psihice, avand consecinte asupra traiectoriei existentiale.

Conceptul de "NEBUNIE " - boala mintala, a strabatut o cale prin istorie si anumite culturi, dar aceasta cale nu a fost paralela cu cea a dezvoltarii stiintei medicale.

In contextul social, mai ales cel popular cu traditii si cel cultivat cu opiniile rationale, exista diverse intelesuri ale termenului de "NEBUNIE " cu notele de devianta, dezordine, religie, magie, etc.

Filozofia se impleteste si completeaza reciproc cu PSIHIATRIA, fenomenul fiind simbolizat prin faptul ca o serie de filozofi devin medici.

Din pacate, niciodata societatea nu a ramas indiferenta, sub aspect negativ, in fata termenului de nebunie, cu interpretari eronate si o serie de temeri cu o STIGMATIZARE(Etichetare) si indepartare a bolnavilor psihici.

In timp, s-a stabilit faptul ca maladia psihica este o boala si ca "nebunul " este un bolnav care trebuie diagnosticat si tratat, pastrandu-se totusi referintele socio-culturale.

Fenomenul de STIGMATIZARE(Etichetare) graviteaza si in jurul termenului de "boala mintala".

Pentru a evita riscul etichetarii, medicul psihiatru, psihologul si alti specialisti in maladii mintale nu trebuie sa uite dualitatea lor: cea de terapeut dar si cea de protector al anturajului si societatii.

Exista o dificultate a definirii maladiilor mintale, prin schimbarea criteriilor de la o epoca la alta, cu atat mai necesara cu cat structura sociologica a vietii moderne se reflecta in noi probleme de natura psihiatrica.

S-a extins astfel atat importanta cat si implicarea legala prin extinderea competentei tribunalelor, evitandu-se in acest mod erori, abuzuri, tragedii umane care deriva din STIGMATIZARE.

De asemenea, s-au organizat si comisii de protejare a pacientilor, care supravegheaza ca tulburarile de comportament sa nu fie etichetate ca boli mintale iar asistenta psihiatrica acordata sa fie apropiata mediului de viata al subiectilor.

Exista si multe alte reglementari judiciare care garanteaza aplicarea profilaxiei privind STIGMATIZAREA.

Sociologic referindu-ne, exista diferite modele ce definesc un ansamblu social, iar modelul consensual accepta notiunea de adaptare ca regula de baza pentru o functionare corecta a societatii, iar intre dizarmoniile adaptarii, intalnim si STIGMATIZAREA(Etichetarea).

Lumea sociala este lumea relationala, interpersonala care se bazeaza pe valorile dominante si eticheteaza non-valorile.

STIGMATIZAREA reprezinta un "Carrefour al ideii de discernamant in definirea unui act (si a unui om) ca fiind bun sau rau".

Medicii, pedagogii, judecatorii, autoritatile au puterea char redutabila de STIGMATIZARE, iar diagnosticul psihiatric, cel scolar sau sentinta judecatoreasca realizeaza acest rol si pot sa creeze defapt un non-drept, cei etichetati adoptand comportamente conforme cu stigmatizarea pusa.

Diagnosticul psihiatric reprezinta esenta evitarii stigmatizarii psihiatrice, iar erorile de diagnostic psihiatric pot deveni un abuz care risca sa fie adoptat de societate sub eticheta de nebunie.

De exemplu, tulburarile de personalitate (entitati psihiatrice) NU trebuie etichetate drept o boala, ci un mod particular de manifestare a unei persoane. Daca aplicam din punct de vedere judiciar diagnosticul psihiatric, expertii trebuie sa ia in considerare ca pot realiza prin stigmatizare un NON-DREPT, pot exclude persoana din zona umana de influenta a unui grup si mai ales pot sa afecteze dramatic soarta unei persoane cu un mod de adaptare nociva reactiva la etichetare, favorizand astfel devianta secundara prin crearea unor reguli personale de supravietuire si a unei culturi deviante de grup, cu un pericol comunitar consecutiv.

Toate ridica, secundar, multiple aspecte deontologice si de bioetica psihiatrica.


Dr. Cristina Enescu

Medic specialist psihiatrie